1) Qual a sua escolha para cimentação de facetas e laminados no seu dia a dia clínico?

Minha escolha é pelo RelyX™ Veneer. Confio muito na linha de cimentos e adesivos da 3M. Vejo seriedade, pesquisas sendo conduzidas antes que os produtos sejam lançados, e tecnologia inovadora por trás dos materiais da empresa. Como clínico que atua com pacientes e depende de resultados duradouros, esta confiança para mim é fundamental. Tive contato com o RelyX™ Veneer logo que me formei, na pós-graduação em prótese dentária. De lá para cá, a casuística com os sucessos e fracassos inerentes a ela serviu para que eu fosse aprendendo a tirar o melhor proveito deste material, que na minha opinião é excelente.

2) Quais os maiores desafios encontrados na prova úmida com as pastas Try-In?

Penso que o maior desafio para acertar a cor em casos de facetas está no diagnóstico do clínico, e tecnicamente nas mãos do laboratório. Trabalhando com um bom laboratório, que seja capaz de entregar trabalhos de alto padrão, a cimentação fica facilitada. O cimento RelyX™ Veneer possui um leque de pastas de prova que são capazes de compensar por pequenas diferenças de cor, sobretudo valor/luminosidade da restauração quando necessário. A viscosidade da pasta de prova (assim como a do cimento) é de fácil manejo, e temos fidelidade entre a cor da pasta de prova e do cimento polimerizado, o que minimiza o risco de insucessos.

3) Visando uma reabilitação estética com facetas ou laminados, qual a sua filosofia de preparos?

O conceito moderno de preparos se baseia no formato final da restauração desejado para o caso, e na adesão das facetas, idealmente sobre esmalte. No passado, a técnica de preparos sugeria desgastar X milímetros de dente para uma determinada restauração. Nos últimos anos isso mudou. Hoje realizamos nossos preparos sobre um mock-up (ensaio em resina), ou com auxílio de guias de silicone feitas a partir do enceramento. Ou seja, o preparo é baseado no formato final do caso. Áreas onde já existe espaço disponível para a restauração podem não necessitar de preparo, ou demandarem pouco preparo dentário. Em áreas onde o espaço não existe, ele deverá ser criado. Simples assim.
Este conceito favorece a preservação de esmalte, fundamental para o sucesso a longo prazo das restaurações adesivas. Algo que gosto de fazer em todos os meus casos é um ligeiro término cervical. Outros fatores importantes a serem levados em conta são a cor do substrato e a presença de diastemas. Resumidamente, dentes escuros necessitam de maior espessura da peça protética (logo, maior redução dentária) caso a intenção seja deixá-los mais claros. Ou, preferivelmente, realizar um clareamento antes da etapa de preparos. Casos de diastemas implicam em preparos mais estendidos para a face palatina, visando evitar sobrecontornos.

4) Qual o protocolo de cimentação que você adota em caso de facetas e laminados?

Aí temos 2 superfícies a serem condicionadas: dente e cerâmica. O tratamento da superfície dentária é o mesmo que fazemos para receber uma restauração de resina, tendo em vista que o cimento RelyX™ Veneer é um material resinoso. Logo, o dente vai ser condicionado com ácido fosfórico e posteriormente aplicamos o sistema adesivo, polimerizando este último apenas após a inserção da peça. Na peça protética, é necessário entender que sempre teremos uma melhor adesão quando contamos com retenção mecânica e química. A retenção mecânica nas cerâmicas com alto teor de vidro usadas para facetas se dá pelo condicionamento com ácido hidrofluorídrico.
Após condicionamento, é feita uma limpeza da peça com ácido fosfórico ou água destilada em cuba ultrassônica. A união química é obtida pelo uso do silano. Após silanização, aplicamos uma fina camada de adesivo na peça e prosseguimos com a cimentação.

Espero ter colaborado!!!

Forte abraço,
Rafael Andreiuolo.