A sensação de boca ressecada é descrita como xerostomia, na maioria dos casos associada à redução do fluxo salivar, que como consequência poder-se-á comprometer funções básica como fala, mastigação e deglutição, bem como comprometimento na condição da saúde oral, impactando negativamente na qualidade de vida do paciente. Dentre as causas mais comuns da hipossalivação, pode-se destacar o uso crônico de alguns grupos de medicamentos (tais como antidepressivos, anti-hipertensivos, antiinflamatórios não esteroidais, polivitamínicos, hipoglicemiantes, anticoagulantes, anticoagulantes e inalante com esteroides), pacientes com Síndrome de Sjögren e em casos de pacientes oncológicos, este efeito adverso pode ser transitório, durante a quimioterapia e radioterapia de cabeça e pescoço, ou permanente, após radioterapia de cabeça e pescoço com envolvimento em dos maiores que 30Gy em glândulas salivares e paciente do transplante de células tronco hematopoiéticas que desenvolvem DECH (Doença do Enxerto contra o Hospedeiro).

Considera-se um fluxo salivar normal quando se obtém 0,3-0,4 ml/min ou 1,5-2,0ml/min de saliva não estimulada e estimulada , respectivamente, sendo considerado quadro de hipossalivação quando o fluxo salivar fica menor que 0,1ml/min e 0,7 ml/min para exame realizado em repouso ou sob estímulo, respectivamente.

A prevalência da xerostomia apresenta uma ampla variação na literatura (5,5% a 46% paciente em geral e 70,9% a 90,9% em paciente de cabeça e pescoço submetidos à RT, possivelmente devido aos desenhos dos estudos envolverem diferentes grupos, com patologias de base diferentes e em faixas etária que encontram-se com diferentes condições clínicas, já que idosos e com doenças crônicas ou até mesmo após um tratamento oncológico apresentam-se grupos com uma maior prevalência.

A xerostomia associada à hipossalivação pode resultar em alterações orais importantes, como redução na capacidade tampão da saliva, tornando o paciente mais propício ao desenvolvimento de cáries, dificuldade de formação do bolo alimentar, alteração do paladar, maior suscetibilidade à infeções orais, como por exemplo a candidose, halitose e sensação de ardência bucal.

Com o objetivo de minimizar o risco de desenvolvimento de cárie em pacientes com hipossalivação, alguns estudos reportam que o uso de cremes dentais com alta concentração de flúor vem trazer benefícios importantes para este grupo de pacientes de risco. Uma recente revisão sistemática de 2018 (Chaudhary et al) afirma que o uso de dentifrícios com 5.000ppm de flúor apresenta um aumento significativo na remineralização, através do aumento da concentração de flúor na saliva, com consequente retenção deste flúor na placa. Esta cinética, reduz de forma importante o risco de cárie e prevenido a perda de minerais no tecido dentário.

O grupo de pesquisa liderado por Ekstrand vem publicando na última década diversos trabalhos mostrando os benefícios do uso de dentifrícios com alta concentração de flúor na prevenção de cárie. Em um ensaio clínico randomizado desenvolvido pelo seu grupo em 2013, mostra que em idosos com alguma deficiência físicas e/ou motora que assistidos por cuidadores no regime de homecare que usavam pasta de dente com 5.000ppm de Flúor apresentaram um número significantemente menor de lesões cariosas.

Outros estudos bem delineados como os Ekstand et al (2013); Mannaa et al (2014) e Nordstrom et al (2013) reafirmam a importância do uso de cremes dentais com altas concentrações de flúor na redução da susceptibilidade ao desenvolvimento de cáries em paciente que pertencem à grupos de risco à este evento. Resultados estes que são aplicados em pacientes com quadro de xerostomia associado à hipossalivação que se beneficiam com a redução da formação de placa, aumento da concentração de flúor no biofilme bacteriano, reduz o processo de desmineralização, aumento da capacidade tampão da saliva, redução da colonização por s. mutans e como consequência redução das lesões cariosas e melhoria da qualidade de vida destes pacientes.

Referências:

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Gilian Kuster – Relações Educacionais e Científicas 3M Oral Care